Как стать участником ОСМС
Шаг 1. Определить свой статус
Проверить свой социальный статус можно на портале egov.kz.
Все, что для этого требуется - указать свой ИИН и получить сообщение с одним из социальных статусов: "Работающий", "Получатель социальных выплат", "Дети до 18 лет", "Зарегистрированные самозанятые" или "Статус не определён".
Если ваш статус не определен, это нужно исправить. Если вы - безработный, то нужно встать на учет, обратившись в ЦОН, Центр занятости или акимат. Если вы заняты в неформальном секторе экономики, то нужно зарегистрироваться, как ИП или начать платить Единый совокупный платеж (ЕСП).
Шаг 2. Прикрепиться к поликлинике.
Прикрепиться к поликлинике можно по месту постоянного или временного проживания, и выбрав поликлинику в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице).
Также вы можете выбрать врача общей практики или участкового врача в поликлинике по месту прикрепления.
Поликлиника может быть как государственная, так и частная, которая заключила договор Фондом медстрахования на оказание первичной медико-санитарной помощи. Со списком медорганизаций вы можете ознакомиться, пройдя по ссылке.
Как прикрепиться к поликлинике:
Воспользоваться порталом электронного правительства egov.kz. Сначала проходим авторизацию и регистрацию. Заходим в раздел "Здравоохранение". Во вкладке "Медицинская помощь" кликаем на услугу "Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь". Далее жмем на кнопку "Заказать услугу онлайн", заполняем поля электронной формы и отправляем запрос. Вас прикрепят через 1 день.
Шаг 3. Регулярно делать отчисления в Фонд социального медицинского страхования.
Как делать отчисления?
Я - наемный работник
Если Вы - наемный работник, то ваш работодатель с вашего дохода начнет удерживать и перечислять взнос с 1 января 2020 года - 1%, с 1 января 2022 года – 2% от размера вашего ежемесячного установленного дохода.
Я - фрилансер или ИП
Если вы - фрилансер, то есть физическое лицо, которое оказывает услуги по договору гражданско-правового характера (ГПХ) или ИП, оплачивающий за себя, то Ваши платежи в Фонд медицинского страхования начнутся с 1 января 2020 года.
По договорам ГПХ с доходов физических лиц будут удерживать и оплачивать их заказчики (налоговые агенты) 1% в 2020 году, 2% - в 2021 году и 3% - в 2022 году.
ИП будут платить 5% от 1,4 МЗП.
Я – работодатель
Отчисления работодателей в Фонд медицинского страхования начались в июле 2017 года с 1 % от размера начисленного дохода каждого работника за счет собственных средств. В 2019 году работодатели отчисляют 1,5%, в 2020 году начнут платить 2% и в 2022 году – 3% за каждого работника.
Это касается также владельцев ИП и КХ, имеющих наемных работников.
Я – самозанятый/ плательщик ЕСП
Если Вы не относитесь к категории наёмных работников, фрилансеров, ИП и занимаетесь частным извозом, продаете молоко, работаете няней и т.д, тем самым, оказываете услугу физическому лицу как физическое лицо, без оформления соответствующего договора, то Вы можете стать плательщиком Единого совокупного платежа (далее -ЕСП).
Доли Единого совокупного платежа составляют:
- 10 % – индивидуальный подоходный налог;
- 20 % – социальные отчисления в Государственный фонд социального страхования;
- 30 % – пенсионные выплаты в Единый накопительный пенсионный фонд;
- 40 % – отчисления в Фонд обязательного социально-медицинского страхования.
Для плательщиков ЕСП установлены минимальные ставки по подоходному налогу и социальным платежам, в размере 1 МРП (2 525 тенге) для городов республиканского значения, столицы и областного значения и вдвое ниже на уровне половины МРП (1 263 тенге) для жителей других населенных пунктов. Для получения доступа к пакету услуг в ОСМС, плательщик ЕСП должен оплатить за 3 месяца подряд.
За кого будет платить государство?
Есть 15 льготных категорий, взносы за которых в Фонд социального медицинского страхования будет оплачивать государство. Это:
· дети;
· лица, зарегистрированные в качестве безработных;
· неработающие беременные женщины;
· неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
· лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
· неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
· получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
· лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
· лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
· неработающие оралманы;
· многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Кұміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени;
· инвалиды;
· лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования
· неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства;
· неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.
ОСМС: Какие услуги мы сможем получать?
Все участники страховой медицины вне зависимости от их доходов и взносов смогут получать полный объем медицинской помощи, сверх того, что гарантировано государством. Это:
Консультативно-диагностическая помощь:
• профилактический осмотр здоровых взрослых;
• специализированные осмотры детей;
• дорогостоящие диагностические услуги, в том числе лабораторные услуги (КТ, МРТ, ПЦР, ИФА и т.д.)
ОСМС открывает доступ к дополнительным услугам, помимо тех, что входят в ГОБМП:
Амбулаторное лекарственное обеспечение
Стационарозамещающая помощь
Плановая стационарная помощь
Медицинская реабилитация взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия
Как посчитать суммы моих взносов и отчислений?
Вы можете посчитать свои отчисления и взносы с помощью специального калькулятора ОСМС.
Вы уже разобрались, что такое ОСМС и как лечиться по медицинской страховке? Если нет, то все ответы вы можете найти на сайте www.fms.kz и по бесплатному номеру 1414, а также позвонив по номерам: +7 (7172) 64-70-23, 64-70-66, 64-70-35,64-71-27, 64-71-06.
Также всю подробную информацию вы можете получить в своей поликлинике. ОСМС - забота о здоровье каждого.